殷勇 主任医师
现任职务和工作机构:
主要职位:
上海儿童医学中心呼吸科主任、硕士生研究生导师
担任学术及社会职务:
中华医学会儿科分会呼吸学组儿科精准医学协作组副组长
中华医学会儿科分会呼吸学组儿科少见疑难病协作组副组长
中国研究型医院学会儿科分会委员
中国医促会过敏科学分会委员
卫生部医政司内镜诊疗技术专家组成员
中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会儿科学组委员
上海市医学会变态反应专科分会委员
上海市医学会儿科分会委员
上海市医学会儿科分会呼吸学组委员
主要从事专业:
儿科呼吸专科工作,擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、儿童睡眠呼吸障碍和儿童呼吸系统疑难疾病研究
出国进修经历:
2006-2007年在以色列施耐德儿童医学中心进修学习
主要医疗专长:
儿童哮喘、儿童睡眠呼吸障碍性疾病和儿童呼吸系统少见疑难病
学术成果:
主持和参与国家及地区科研项目十余项,在国内外权威杂志发表文章40余篇。
病史回顾:
患儿男性,7岁,体重24kg,因“发热2天、咳嗽1天”于11月2日入院,入院查体:神志清,咽部充血,扁桃体II大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,入院初步诊断:1、呼吸道感染,入院后给予美洛西林抗感染,雾化吸入止咳平喘等处理,患儿既往4次热性惊厥病史,支气管哮喘病史,扁桃体肿大病史,家中布地奈德(1支每日1次)雾化治疗,近一年反复出现喘息及呼吸道感染症状8-9次,期间家长自主将布地奈德改为一天两次的治疗,半年后减低一天一次至今………….
获取更多详情请联系我们
目前诊断: 1.肺部感染 2.支气管扩张
病史评估:
呼吸科殷勇主任: 考虑患儿年龄7岁,以及上述病史回顾,一般来说,支原体感染是第一位的,目前经治疗后体温下降,总体治疗是有效的。支原体抗体检查阳性,所以从年龄、检测结果、治疗转归以及影像显示以局部实变为主,基本吻合肺炎支原体感染。而且患儿肺功能检查结果显示肺功能较差。综合以上,考虑该患儿为难治性特别是支原体耐药造成的支原体肺炎。患儿之前体温降不下来,在激素调整至30mg,q12h时,体温下降,所以之前体温考虑肺炎支原体感染引起的全身炎症反应综合征,是因支原体感染造成大量炎性细胞因子释放造成反复发烧,
用激素后炎症反应控制后体温下降。肺炎支原体耐药主要考虑基因突变,因患儿病情不重,药物可更换使用米诺环素,由于结合位点不同,可抑制支原体繁殖及蛋白复制,所以考虑耐药导致全身反应综合征,体温在使用激素抑制炎性反应后下降。目前CT影像显示有渗出而且结合患儿有咳嗽症状,说明支原体感染并未消除。
后续治疗方案和计划:
获取更多详情请联系我们
会诊时问题回答及相关建议:
1. 是否明确患儿有支气管扩张?
殷主任:………..
2.一般来说,8岁以上儿童才可以使用米诺环素,该患儿是否可以使用?
殷主任:……..
3.由于患儿家属对治疗过程存在过多干预,影响患儿规范化治疗,殷主任也给予了思想教育和嘱咐。
殷主任:…….
4.针对患儿此类疾病的内科治疗,建议内科医生:……….
获取更多详细完整案例请联系我们
致力于和中国医院通过共同搭建有关特定疾病的多学科国际远程会诊平台,整合医学临床方案,以及治疗新技术和新思路带入中国临床从而促进国内医院学科建设和发展.旨在通过整合国内国外优秀医疗资源进行MDT远程会诊,提高患者生存率.
电话:021-65686862